胸部CT上如何鉴别肺不张与肺实变？

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肺不张

肺不张( atelectasis)系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。

由于肺泡内气体吸收,肺不张通常伴有受累区域的透光度降低,邻近结构(支气管、肺血管肺间质)向不张区域聚集,有时可见肺泡腔实变,其他肺组织代偿性气肿,肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气管交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。

肺不张导致通气血流比例失调,严重影响呼吸功能，造成术后呼吸功能不全,甚至出现呼吸困难、呼吸窘迫综合征,影响术后病情的恢复。

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肺实变

肺实变(consolidation of lung)是指 任何原因引起的以肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，从而使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。

肺体积并不编小，可不变或增大。

发生机制：

1.多种损伤因子如病原微生物、寄生虫、理化因素等引起肺组织炎症，使肺血管扩张、血流量增多和血管通透性增高，血浆和白细胞从血管内渗出到肺实质，可引起肺实变。

2.免疫反应异常，导致肺泡毛细血管基底膜损伤，通透性增高，引起肺实变。

3.肺循环障碍使肺毛细血管内静水压升高，毛细血管通透性增高，或肺淋巴管阻塞均可引起肺泡内或肺间质液体增多，早期多为间质性肺水肿，晚期可出现肺泡性肺水肿。

小结

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